多學(xué)科合作，兇險性前置胎盤合并胎盤植入產(chǎn)婦順利分娩
隨著孕期健康教育知識的普及，大家對前置胎盤已經(jīng)不再陌生，都知道它是常見的妊娠晚期并發(fā)癥，病情容易突然加重而危及母兒安全?？僧?dāng)前次妊娠是剖宮產(chǎn)的孕婦，發(fā)生兇險性前置胎盤合并了胎盤植入，會有多危險呢？近日，市二醫(yī)院產(chǎn)科就為這的病例進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)在全院多學(xué)科合作下取得成功。
唐女士是一名二胎產(chǎn)婦，有過一次剖宮產(chǎn)病史，此次懷孕入院檢查其為完全性前置胎盤，并與切口瘢痕處關(guān)系欠清，診斷為兇險性前置胎盤合并胎盤植入。據(jù)產(chǎn)科主任鄧文媛介紹:“唐女士的胎盤較大且厚，完全覆蓋了子宮原切口與宮頸內(nèi)口，胎盤植入的地方在子宮前壁下段與膀胱相鄰處，該處肌層最薄處僅1.7mm，若從這里做切口，肯定會引起產(chǎn)婦大出血，危及母子生命，這種情況直接導(dǎo)致了這次剖宮產(chǎn)手術(shù)將會相當(dāng)棘手，需要另辟蹊徑選擇適當(dāng)?shù)奈恢眠M(jìn)入宮腔取出胎兒?！?/p>
為確保手術(shù)安全進(jìn)行，市二醫(yī)院將泌尿外科、兒科、麻醉科、ICU、醫(yī)學(xué)影像科、檢驗(yàn)及輸血科等有關(guān)科室專家召集，進(jìn)行多學(xué)科會診，聯(lián)合制定手術(shù)方案，盡全力保證母子生命安全，盡可能保住子宮，由于產(chǎn)婦有中度貧血，還要避免術(shù)中出血過多。經(jīng)多次會診及討論后，醫(yī)護(hù)人員確定了適宜的終止妊娠時機(jī)、手術(shù)方式及參加手術(shù)人員、備用人員及臺下協(xié)調(diào)人員，如產(chǎn)科術(shù)前病歷討論，明確手術(shù)方式，列出注意事項(xiàng)及后期護(hù)理事項(xiàng)；介入科做好術(shù)中栓塞準(zhǔn)備；泌尿外科術(shù)中協(xié)助；麻醉科做好生命監(jiān)測；輸血科提前備血；新生兒科、ICU做好搶救準(zhǔn)備。通過MDT協(xié)作，醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備打一場硬仗”。
10月10日，鄧文媛主刀帶領(lǐng)4名產(chǎn)科醫(yī)生行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。麻醉科主任傅博宇為患者行麻醉，泌尿外科主任皮碩煌為患者放置輸尿管導(dǎo)管，兒科主任黃金艷全程陪產(chǎn)，ICU、輸血科、介入室等科室也在后方隨時準(zhǔn)備著、頸靜脈置管、多條靜脈通路開放，加壓輸血儀、升溫儀等設(shè)備一應(yīng)俱全，所有能為產(chǎn)婦創(chuàng)造的條件，只為其今天能夠平安分娩。手術(shù)開始后十幾分鐘，一名健康的新生兒已經(jīng)成功降臨，隨后手術(shù)醫(yī)生們仔細(xì)為產(chǎn)婦剝離胎盤、修補(bǔ)子宮，全程用時一個多小時，出血量僅700ml，在保證母嬰生命安全的同時，完美保住了子宮，最大程度地減少了出血量。在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，手術(shù)取得成功。
術(shù)后，唐女士及其家人十分感謝全體醫(yī)護(hù)人員的辛勤付出，她說：“從一開始所有的醫(yī)護(hù)人員就十分重視我，一直給與我關(guān)懷，也將可能發(fā)生的情況全部向我們說明了，我們也都做好了心理準(zhǔn)備，好在通過他們的不懈努力，換來了我們母子的平平安安，我們很滿意?！碑a(chǎn)科主任鄧文媛也表示：“此次的有驚無險，最要感謝的就是各兄弟科室的大力支持，大家從手術(shù)方式，到如何減少出血、怎么保子宮、一旦發(fā)生危險如何搶救、術(shù)后的護(hù)理等都進(jìn)行了充分的討論，不斷完善手術(shù)方案，最終目的就是將產(chǎn)婦和胎兒的風(fēng)險降到最低?！?/p>
撰稿 │院辦 唐奕欣
微編丨院辦 唐奕欣
校對丨院辦 張一璨 周志晶
審核丨院辦 李建輝
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