服藥不喝酒！喝酒增加很多藥物的不良反應，還影響這些藥物療效
“頭孢配酒，說走就走！”，這絕對不僅僅是一句戲謔之言。有一49歲的男性患者張某，因支氣管炎連續(xù)了靜滴3天的頭孢哌酮/舒巴坦鈉。癥狀好轉后的第二天，張某就忘乎所以了，居然喝了兩百毫升左右的白酒，30分鐘后就出現胸悶、心悸、頭暈、呼吸困難等嚴重不適，然后出現休克表現，體溫降至35.2℃，血壓為60/38mmHg，立即予以吸氧，給予地塞米松、多巴胺、納洛酮等靜滴，搶救后血壓回升，數小時后癥狀逐漸緩解。醫(yī)生告知患者及家屬，這是由酒與頭孢導致的雙硫侖樣反應，嚴重時可致死。其實，不光是頭孢菌素類藥物，還有很多藥物都不待見酒，因為喝酒會影響這些藥物的療效，甚至會增加不良反應發(fā)生率。今天筆者跟大家聊聊酒對這些藥物不良反應和療效的影響。
哪些藥物與酒會發(fā)生雙硫侖樣反應？
正常來說，酒精在體內經乙醇脫氫酶的作用下代謝為乙醛，乙醛再經過乙醛脫氫酶的作用下變?yōu)橐宜?，最后完全代謝為二氧化碳和水而排出體外。但是有些藥物可抑制乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產生后不能進一步代謝為二氧化碳和水，從而導致體內乙醛聚集，出現雙硫侖樣反應，主要表現為面部潮紅、惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、氣促、嗜睡、血壓下降、幻覺等。
這些可導致雙硫侖樣反應的藥物主要有：頭孢菌素類（如頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺等）、呋喃唑酮、甲硝唑、替硝唑、頭孢西丁、頭孢美唑、拉氧頭孢等。一般而言，建議喝酒前后七天內避免使用頭孢哌酮、甲硝唑等可能導致雙硫侖樣反應的藥物。
除了雙硫侖樣反應，
喝酒還會增加哪些藥物的不良反應發(fā)生率？
1
鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥：酒精可增強鎮(zhèn)靜催眠藥（如用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮）、抗抑郁藥（如氟西?。⒖咕癫∷帲ㄈ缋嗤χ袠猩窠浵到y(tǒng)的抑制，從而出現嗜睡、昏迷。
2
解熱鎮(zhèn)痛藥：服用解熱鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬）等期間喝酒，會加重藥物刺激胃黏膜，加大胃潰瘍或胃出血的發(fā)生危險。
3
降糖藥：服用降糖藥（如格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲）時不要喝酒，因酒可降低血糖水平，同時加重對中樞神經的抑制，易出現昏迷、休克、低血糖癥狀，嚴重時可因呼吸抑制而致死。
4
一些化療藥：癌癥病人應用一些化療藥（如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等）時，不要喝酒，因為酒精可干擾乙酰膽堿的合成而增加肝毒性以及神經毒性。
5
其他：酒精具有肝藥酶抑制作用，可導致利福平的代謝減慢，血藥濃度增加，患者更容易出現肝臟損害；甲氧氯普胺與酒精合用，可加速胃排空，使血藥濃度增高，更易導致鎮(zhèn)靜不良反應；西咪替丁可增加酒精的吸收，導致酒精中毒；普萘洛爾與酒精合用，易誘發(fā)心動過速與心絞痛。
喝酒會降低哪些藥物的療效?
01
降壓藥：服用利血平、復方利血平、復方雙肼屈嗪等降壓藥的期間，如果喝酒的話，不僅不降壓，反而可使血壓水平快速升高，甚至導致高血壓腦病以及心肌梗死。因此在服藥這些藥物期間不要喝酒。
02
抗痛風藥：別嘌醇可降低血尿酸的濃度，如果喝酒的話，會降低其效果。
03
抗癲癇藥：喝酒會加快苯妥英鈉的代謝速度，使癲癇發(fā)作不容易控被制。喝酒還會可降低患者對卡馬西平的耐受性。
04
平喘藥：喝酒可導致茶堿緩釋片中的緩釋劑溶解而失去緩釋作用，療效大打折扣。
喝酒有害健康，不僅是很多疾病的危險因素，而且增加很多藥物的不良反應，還影響一些藥物的療效。筆者在這里奉勸各位愛酒人士，服藥別喝酒，喝酒別服藥。切記切記，勿謂言之不預。
撰稿 | 藥劑科 劉隆臻
微編 | 宣傳科 陳愷祺
審核 | 宣傳科 李建輝
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