在我院泌尿外科住院治療的小劉,男,江西人,年僅26歲,肺結(jié)核長(zhǎng)期未得到規(guī)范治療,致復(fù)雜性泌尿系結(jié)核:左側(cè)結(jié)核性膿腎、萎縮,已喪失功能,右腎中度積水、右輸尿管下段結(jié)核狹窄,膀胱、尿道結(jié)核,合并右腎嚴(yán)重感染、膿毒血癥。
患者多方求醫(yī),到達(dá)我院時(shí),病情已非常危重,隨時(shí)危及生命。我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)接診該病人后,充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),果斷決定急診行右側(cè)經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù),迅速控制感染、恢復(fù)腎功能,再行抗結(jié)核治療,該病人的病情迅速得以控制。
按照醫(yī)療原則,患者須做左腎切除術(shù)。由于患者年輕,行開(kāi)放手術(shù)的創(chuàng)傷很大,對(duì)其長(zhǎng)遠(yuǎn)生活治療影響大,患者及其家屬要求行微創(chuàng)手術(shù)治療;但是,患者為結(jié)核性膿腎,腎臟周?chē)貏e是腎門(mén)部位炎癥、粘連炎癥,微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)極大。
本著充分保障患者安全和長(zhǎng)遠(yuǎn)生活質(zhì)量考慮,經(jīng)過(guò)細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臏?zhǔn)備,我院以皮碩煌副主任醫(yī)師為首的泌尿外科團(tuán)隊(duì),經(jīng)過(guò)充分的醫(yī)療評(píng)估和準(zhǔn)備,大膽決定行后腹腔鏡下結(jié)核性膿腎切除術(shù)。
經(jīng)過(guò)近3小時(shí)的艱苦努力,手術(shù)順利完成,術(shù)后第三天患者就進(jìn)食,并下床活動(dòng)。八天就順利恢復(fù),幾乎沒(méi)有手術(shù)瘢痕,取得了滿(mǎn)意的效果。住院期間,經(jīng)過(guò)全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力,患者及家屬順利康復(fù),醫(yī)患和諧融洽,共同戰(zhàn)勝病魔。
泌尿外科腹腔鏡手術(shù)操作切口小、損傷小、危險(xiǎn)小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn),其發(fā)展空間越來(lái)越大,幾乎滲透到傳統(tǒng)泌尿外科手術(shù)的方方面面,已勢(shì)不可擋。
目前我科常規(guī)開(kāi)展后腹腔鏡下腎切除術(shù)、腎囊腫去頂術(shù)、腎上腺腫瘤切除術(shù)、腎癌根治術(shù)等先進(jìn)技術(shù)。