41歲,對于一個男人來說,是正當(dāng)年華的時候,然而從偶感身體不適到癌癥晚期僅半年時間。這個致命的危險從一個小小的息肉開始,從青年期就開始潛伏,時間長達20 年。近日,株洲市二醫(yī)院普外微創(chuàng)外科中心診治了一位家族性結(jié)腸息肉病患者,由于延誤時間過長,男子腸道已長滿息肉數(shù)千個,并已發(fā)生癌變,專家為其成功實施腹腔鏡下直腸癌根治+全結(jié)腸切除術(shù),目前患者恢復(fù)良好。
結(jié)腸布滿數(shù)千個息肉 從腹痛到癌癥僅半年
張先生來自江西省,今年41 歲,半年前出現(xiàn)大便數(shù)次增多、性狀改變,偶伴下腹部間歇性里急后重、肛門墜脹等的不適狀況,但因為癥狀不明顯,張先生以為自已可能是消化不良,腸道功能不好,并沒有放在心上??墒前肽赀^去了,這種狀況不但沒有好轉(zhuǎn)而且還加重了,這時的他才意識到應(yīng)該去醫(yī)院檢查下,看看到底是什么毛病,于是來到株洲市二醫(yī)院就診。
老年消化內(nèi)科湯衛(wèi)鋒副主任接診了他,通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)張先生直腸有2 個菜花狀腫塊,結(jié)腸也密布大小不等的息肉,確診為家族性腺瘤性息肉并直腸癌,隨即轉(zhuǎn)至醫(yī)院普外微創(chuàng)外科中心進行手術(shù)治療。經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備,2 天后,以普外微創(chuàng)外科主任柳涵及黃文勝為首的普外微創(chuàng)團隊,在麻醉、手術(shù)等部門醫(yī)護人員的全力配合下,歷時4 個小時為張先生做了腹腔鏡直腸根治術(shù)和全結(jié)腸切除手術(shù)。術(shù)中,切除的結(jié)腸約80 厘米,數(shù)千個結(jié)腸息肉如鋪路的鵝卵石密密麻麻遍布結(jié)腸上。
他的結(jié)腸息肉與家庭遺傳有關(guān)
柳涵主任介紹,息肉的形成與遺傳、年齡、感染、生活習(xí)慣等因素都有關(guān)系,普通人可能會有一兩個息肉,但如果腸道息肉數(shù)目非常多,且家族中多人都是類似情況,就要警惕家族性腺瘤性息肉病。
家族性腺瘤性息肉?。‵AP)是一種常染色體顯性遺傳病,特征是表現(xiàn)為結(jié)直腸可見數(shù)十,數(shù)百甚至數(shù)千個大小不等的腺瘤性息肉,這種家族性結(jié)腸息肉病是一種常染色單體顯性遺傳性疾病,父母均可遺傳,和APC基因突變位點相關(guān),張先生的腸道息肉就是由于遺傳基因?qū)е履c息肉的瘋狂生長,據(jù)了解張先生的姐姐同樣患有此病。
家庭遺傳結(jié)腸息肉病多在青少年時期發(fā)病,隨著年齡的增長,息肉會越來越多,發(fā)生癌變的幾率也隨之增加,癌變年齡最早可發(fā)生在15-25歲,多數(shù)在35-40歲左右,終生癌變率近100%,終生癌變率近100%,同時還會并發(fā)如甲狀腺、肝臟、腎上腺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等器官病變,一般歷時10至15 年可演變成癌。因此,對有這個病的家族進行追蹤,及時預(yù)防和治療非常重要,
如何將這長達至10至15 年癌變的歷程阻斷在萌芽狀態(tài)?柳涵主任提醒,首先要早發(fā)現(xiàn),鑒于該病早期可以沒有什么癥狀,家族中有息肉病者,從15歲起至30歲,應(yīng)每3年進行1次結(jié)腸鏡檢查,30~60歲之間應(yīng)每隔3~5年1次結(jié)腸鏡檢查。其次注意飲食防腸癌,在大腸癌的發(fā)病原因中,不良飲食習(xí)慣所占比重竟高達71%。所以合理科學(xué)地選擇食物,建立良好的生活方式,對預(yù)防腸癌的發(fā)生有著非常重要的意義。