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    家住石峰區(qū)的林大爺無論如何也想不到，一場(chǎng)看似普通的咳嗽竟是由于體內(nèi)巨大腫瘤而引起的。10月13日，在株洲市二醫(yī)院胸外科主任周小勇的主刀下，醫(yī)生們成功為他切除下一個(gè)碗口大的胸腔內(nèi)罕見巨大腫瘤。

    3個(gè)月前林大爺突發(fā)咳嗽，后因久咳不愈來到株洲市二醫(yī)呼吸內(nèi)科院進(jìn)行檢查，誰知道噩夢(mèng)隨之而來。9月6日，他來到株洲市二醫(yī)院呼吸內(nèi)科進(jìn)行住院治療，CT檢查顯示，林大爺右側(cè)胸腔內(nèi)有較大的病變，且肺部已受到了擠壓，右側(cè)的肺已經(jīng)無法完全膨脹，且有少量積液。由于穿刺無法確診，手術(shù)治療成為了明確腫塊性質(zhì)和解決患者痛苦的方法，前來會(huì)診的胸外科主任周小勇經(jīng)過縝密分析后，建議患者轉(zhuǎn)科進(jìn)行手術(shù)治療。

    患者轉(zhuǎn)入胸外科后，盡管手術(shù)治療已經(jīng)成為首選方案，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)依然客觀存在?；颊吣[塊體積較大，且與周邊組織及大血管存在明顯粘連，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，同時(shí)腫塊性質(zhì)尚未明確，但可以肯定的是，不進(jìn)行手術(shù)，患者的情況將進(jìn)一步惡化。

    胸外科周小勇主任反復(fù)查看病人，詳細(xì)詢問患者病史，細(xì)致體查，仔細(xì)閱片。他帶領(lǐng)胸外科團(tuán)隊(duì)多次討論患者病情，精心制定手術(shù)方案。在患者戒煙半個(gè)月后，10月13日，胸外科主任周小勇主刀為林大爺行開胸探查術(shù)。

    經(jīng)過三個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù)，醫(yī)生們最終完整切除腫塊并部分胸膜，標(biāo)本送快速病檢，為孤立性纖維性腫瘤。經(jīng)過術(shù)后測(cè)量，腫塊大小達(dá)到10cm×10cm×5cm大小，周小勇主任表示孤立性纖維性腫瘤為一種極為罕見的良性腫瘤。

    術(shù)后，在胸外科醫(yī)護(hù)人員的共同關(guān)注下，林大爺恢復(fù)得相當(dāng)快，盡管是開放手術(shù)，但是術(shù)后第三天他就可以下床活動(dòng)，術(shù)后無其他并發(fā)癥發(fā)生，如今已經(jīng)轉(zhuǎn)回呼吸科進(jìn)行后續(xù)治療，患者家屬對(duì)胸外科的精心照料表示認(rèn)可與感謝。

    延伸閱讀：孤立性纖維瘤是什么

    據(jù)周小勇主任介紹，孤立性纖維瘤臨床上相對(duì)少見，以往認(rèn)為是間皮瘤的一個(gè)類型，然而近年來根據(jù)其分化來源，加之許多非間質(zhì)性部位的報(bào)道，現(xiàn)已一致認(rèn)為為間質(zhì)原性腫瘤，起源于樹突狀間質(zhì)細(xì)胞。在臨床表現(xiàn)上，常是無癥狀的，多見于中年人，沒有明顯性別差異，通常表現(xiàn)為緩慢生長(zhǎng)的腫塊。隨著腫瘤的增大會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的壓迫癥狀，如咳嗽、疼痛、呼吸困難、肺性骨關(guān)節(jié)病等，少數(shù)情況下可引起副瘤綜合征，如產(chǎn)生胰島素樣生長(zhǎng)因子而出現(xiàn)低血糖等。

    孤立性纖維瘤CT表現(xiàn)有一定特點(diǎn)。胸腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊，與胸膜寬基底相連，腫塊最大徑在9cm以上，孤立性、邊緣清楚光整、淺分葉、密度均勻或伴有壞死；腫塊向胸腔內(nèi)突起，胸壁相應(yīng)部位肋骨未見異常改變；增強(qiáng)后一般中等度強(qiáng)化，腫瘤內(nèi)扭曲血管影及“假包膜征”等較具特征性。

    孤立性纖維瘤有較高復(fù)發(fā)率和腫瘤相關(guān)死亡率，但完整手術(shù)、密切術(shù)后隨訪以及其后積極治療仍能保證一部分患者的長(zhǎng)期生存，復(fù)發(fā)多發(fā)生在初治后24個(gè)月內(nèi)，而一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移則預(yù)后不佳。