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        生死極速,醫(yī)者仁心--市二醫(yī)院搶救墜落重傷患者
        發(fā)表日期:2018-04-25 08:53:28    閱讀數(shù):1520

            3月22日傍晚,隨著緊促的急救鳴笛聲,株洲市二醫(yī)院120接診一名高處墜落傷的急診患者,患者施先生,52歲,寧波人在株洲務(wù)工,因高處墜落致面部及全身多處出血急診入院,患者入院時神志模糊,休克狀態(tài)。

            入院后急診人員即安排患者做CT檢查,CT顯示:雙側(cè)上頜骨多發(fā)骨折并鼻竇內(nèi)積血,鼻骨骨折,頜面部軟組織挫傷,右側(cè)下頜骨骨折,雙側(cè)下頜骨髁狀竇骨折并雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)脫位,左側(cè)多發(fā)肋骨骨折,左側(cè)肺挫傷,左側(cè)少量胸腔積液,肝膽胰腺及雙腎未見明顯創(chuàng)傷性異常,脾臟上部密度不均勻及脾周積液,考慮脾破裂可能性大。床旁彩超提示:脾臟破裂并血腫形成。

            同時普外、五官科、胸外科、骨科等多學(xué)科主任在數(shù)分鐘內(nèi)均趕至急診,立即啟動MDT(多學(xué)科協(xié)作),各學(xué)科主任充一制定搶救方案,考慮患者在積極抗休克同時,首先需立即進(jìn)手術(shù)室行腹部、胸部及額面部手術(shù)。因患者為外來務(wù)工人員,家屬不能及時至達(dá),患者生命危在旦夕,刻不容緩,醫(yī)務(wù)科當(dāng)即力斷指示立即開放各綠色通道,直接入手術(shù)室,于氣管插管全麻下行:頜面部清創(chuàng)縫合+頜間結(jié)扎固定術(shù)+剖腹探查+脾切除+腹腔引流術(shù)+左側(cè)胸腔閉式引流術(shù),術(shù)中患者大量成分輸血及抗休克治療,但因患者失血量大,休克持續(xù)難以糾正。

            患者術(shù)后于3月23日 0:50帶氣管導(dǎo)管、升壓藥維持入ICU,患者血紅蛋白最低至39.0 g/L,血小板 37 10^9/L,低體溫、酸中毒,凝血功能極度異常,這種情況提示該患者已經(jīng)進(jìn)入“創(chuàng)傷死亡三角”,各穿刺部位見滲血,呈DIC狀態(tài),病情極其危重,救治難度極大,隨時可能因凝血功能障礙發(fā)生大出血而死亡。針對患者病情, ICU主任志榮組織科室討論,制定了精密的診療計劃,行呼吸機(jī)輔助呼吸、糾正DIC、成分輸血、復(fù)溫、止血、抗休克、多頭胸帶固定、抗感染、護(hù)心、護(hù)腦、護(hù)胃、維持水電解質(zhì)平衡、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境等綜合性治療。經(jīng)一個通宵達(dá)旦、徹夜不眠的積極搶救,患者于術(shù)后第二天,休克及DIC糾正,且神志轉(zhuǎn)清,生命體征平穩(wěn),患者醒一來,在寫字板上寫的的第一句想表達(dá)的話便是“感謝你們救了我”??吹讲∪瞬∏槠椒€(wěn)了,疲勞至極的救治團(tuán)隊的工作人員露出了欣慰的笑容。

            在這沒有硝煙的“戰(zhàn)場”上,醫(yī)護(hù)人員用爭分奪秒的速度與齊心協(xié)力的激情,把生命從死亡的邊緣拉回來,同時又挽救了一個家庭。這種病情復(fù)雜且傷情極重的多發(fā)傷患者能轉(zhuǎn)危為安,充分體現(xiàn)了市二醫(yī)院對多發(fā)傷患者的多學(xué)科協(xié)同救治能力,以及全體醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)一致的敬業(yè)精神。