近日從株洲縣某醫(yī)院轉(zhuǎn)至株洲市二醫(yī)院呼吸內(nèi)科的一位69歲男性患者,差點(diǎn)被錯(cuò)長進(jìn)氣管內(nèi)的脂肪毀了一側(cè)肺。原來該患者近二個(gè)月日?;顒?dòng)即感明顯呼吸不暢,胸部CT增強(qiáng)檢查提示其左肺完全萎縮,左側(cè)主氣管內(nèi)有一3.5 X1.2厘米的腫瘤占位(考慮為良性腫瘤),這意味著患者左側(cè)肺部功能暫時(shí)已喪失。呼吸內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)在劉和平主任組織下進(jìn)行了認(rèn)真討論,認(rèn)為患者氣管內(nèi)腫瘤良性可能性大,只要將患者氣管內(nèi)腫瘤削除,就可達(dá)到緩解病情的目的,患者左側(cè)肺部功能也有望基本恢復(fù)。削除氣管內(nèi)腫瘤的方法有經(jīng)支氣管鏡介入治療,病人痛苦較小、創(chuàng)傷較少,費(fèi)用較低低,風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。經(jīng)和患者及家屬溝通后,決定實(shí)施這種方案,即通過支氣管鏡介入治療腫瘤。主管醫(yī)生王瓊立即安排了全麻下支氣管鏡介入診療術(shù),經(jīng)鏡下檢查發(fā)現(xiàn)左主支氣管有一超大的黃色圓溜溜的球形腫瘤,完全堵塞了左側(cè)主氣管,用電圈套多次套切沒有成功后,改用電刀、鈥激光反復(fù)熱消融,配合CO2冷凍反復(fù)凍切,將氣管內(nèi)腫瘤清除,并從患者左肺吸出大量膿痰,病人麻醉蘇醒后,頓感呼吸順暢,術(shù)后一周復(fù)查肺部CT,發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)萎縮的肺已基本膨脹。腫塊送病理檢查后最后診斷為“脂肪瘤型錯(cuò)構(gòu)瘤(良性)”。
株洲市二醫(yī)院呼吸內(nèi)科開展的呼吸內(nèi)鏡介入治療歷經(jīng)五年,從最初對(duì)少數(shù)技術(shù)的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用,到對(duì)介入呼吸病學(xué)大部分技術(shù)的認(rèn)知和熟悉,對(duì)高、精、尖技術(shù)的挑戰(zhàn)。目前,株洲市二醫(yī)院呼吸科開展的內(nèi)鏡介入技術(shù)項(xiàng)目對(duì)惡性腫瘤(原發(fā)或轉(zhuǎn)移性)造成的氣管阻塞,通過冷凍、高頻電、氬氣刀、鈥激光、支架植入等綜合治療可以達(dá)到快速緩解呼吸不暢,為日后的腫瘤放化療及其它綜合治療創(chuàng)造良好的條件,使不治之癥有望成為慢性病,達(dá)到改善生活質(zhì)量的目的。